专栏>>Dr. An眼科非典型学习笔记-9 | 阿兹海默病与眼

周刊        2019-10-07   来源:寻史问迹


写在前面

人们常说“眼睛是心灵的窗户”,越来越多研究证据也表明,眼的确能作为检测脑以及全身性血管病变早期征兆的途径之一。其中,通过眼部图像进行老年痴呆(Dimentia)的检测成为了一大研究热点。


阿兹海默病(Alzheimer Disease)是老年痴呆的最常见原因(图1,点击查看大图,下同),以同时检测到淀粉和Tau蛋白作为诊断标准,目前研究表明其发病原理如图所示(图2-5)。

△图1

△图2

△图3

△图4

△图5


最终,使得大脑出现器质性变化(图6),有如下症状(图7)。

△图6

△图7


虽然理论上可以用MRI脑部扫描发现萎缩,但不能发现早期病变;也可以通过脑脊液或者PET-CT扫描检测淀粉以及Tau蛋白,但前者具有创伤性,后者价格昂贵,且只有级别较高的医院才有相应检查。该疾病的确诊尤其是在早期相当困难;而在晚期,目前的药物治疗效果也并不显著。因此,最重要的是如何进行早期无创性检测确诊,以便及时治疗并加以生活方式干预,以免出现较为严重的后果。

愈来愈多的研究开始关注眼与脑的关系,下图(图8)来自一篇参考文献,完美地诠释了这个过程以及研究价值所在。

△图8


虽然目前的研究结果尚不能下定论认为眼部血管或神经元病变能完全反映脑部相应病变,但这是一个十分有探索前景的研究方向,可以为脑部病变的早期检测提供更为便利、经济、无创的途径。


最后,附上参考文献(点击本文最后“阅读原文”进入),有兴趣的小伙伴可以看看。这期第一次尝试了用电子板画图,略显生疏,希望下次有所提高,提前祝大家农历新春快乐!


作·者·简·介


Dr. An,冉安然,2009~2014年就读于上海交通大学医学院临床医学五年制六大班,2014~2017年于北京同仁医院眼科攻读专硕,2017年至今于香港中文大学Department of Ophthalmology and Visual Sciences攻读博士学位。硕士期间临床轮转三年,一月一夜班,充分感受到同仁医院眼科一线急诊的紧张,常戏称自己“夜班焦虑综合征”,临床表现为:诚挚祈祷夜班之神眷顾,左装同仁眼科手册镇邪,右装死贵宝贝眼底镜壮胆;头戴帽,口罩脸,红血丝布满眼;上半夜肾上腺素飙升,5~10分钟一病人连看6小时+;下半夜大脑运转速度急转直下,5~10分钟反应一句话硬撑3小时+;急诊前拒绝“祝你夜无殊”等一切祝福,急诊期间禁忌“今天病人少”等一切预估。

临床急诊经历真的让我迅速成长,飞快进步;而每每夜班都会深觉自己所学仍不够,更激励自己要更好学习专业知识。虽然目前读博期间暂时不接触临床,但仍希望对专业有更好更系统的学习,因此特作“非典型读书笔记”,并应邀在“易爱医”开设专栏,其中会有对眼科常见疾病的讲解,也会有一些特殊病例的记录、疾病相关知识点的延伸和部分手绘笔记。欢迎随时留言指正不当之处,与喜欢眼科、正在眼科学习工作的大朋友、小伙伴共同学习进步!